2012-02-10攀枝花九龙医院
据攀枝花九龙医院专家介绍,检查诊断有典型临床表现的生殖器疱疹患者,根据病史结合必要的实验室检查,一般不难诊断。但应该与接触性皮炎,白塞病,软下疳,等硬下疳疾病进行区别:
(1)接触性皮炎:生殖器部位接触性皮炎可引起水疱、糜烂和结痂,有接触过敏史,炎症超过水疱及糜烂的范围;与生殖器疱疹的鉴别在于查不到hsv。
(2)固定型药疹:生殖器部位固定型药疹也可引起水疱、糜烂及结痂,有药物过敏史,水疱不成簇,病损消退后有明显的色素沉着;查不到hsv。
(3)白塞病:常有口腔和生殖器溃疡、皮肤结节性红斑、毛囊炎损害及眼部病变,生殖器溃疡大而深,持续时间长;hsv检查阴性;皮肤病理提示血管性病变。
(4) 软下疳:溃疡较深、边缘不整齐、分泌物多,疼痛和触痛更明显,常有化脓}生腹股沟淋巴结肿大;直接涂片可查到短链状g-杆菌;培养可查到杜克雷嗜血杆菌。
(5) 硬下疳:常为单个境界清楚的圆形溃疡,直径1cm~2cm,质硬、周边稍微隆起,无疼痛和触痛,伴有性单侧腹股沟淋巴结肿大;暗视野显微镜检查可查到梅毒螺旋体;梅毒血清反应可呈阳性。若出现溃疡大、有触痛,延迟愈合,伴双侧腹股沟淋巴结不痛性肿大时应考虑两病合并的可能。
此外生殖器疱疹的鉴别诊断还应与生殖器部位带状疱疹、脓皮病、crohn病和念珠菌病等进行区别。
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